(2) 삼성은 미국에서 어떤 회사일까?

내용 2023 Benfits Enrollment Guide 페이지 5-6.

Credit: Samsung Electronics America '2023 Benfits Enrollment Guide'

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의료보험

오늘은 미국 삼성에서 직원들에게 권하는 의료보험에 대해서 알아보려 해요!

삼성에서는 5종류에 의료보험을 권하고 있어요 , CIGNA PPO BASE (1), CIGNA PPO ENHANCED (2), KAISER HMO OF CA (3), CIGNA HSA BASE PLAN (4), CIGNA HSA ENHANCED PLAN (5). 

 

5개의 의료보험을 두는 이유에는 여러 가지 이유가 있을 수 있는데 첫 번째는 저렴한 의료보험을 꼭 권해야 합니다. 오바마 케어 법에 따라 회사에서 지급하는 월급으로 그 회사 직원이 가입할 수 있는 보험을 제공하지 않으면 회사는 벌금을 내야 할 수 있어요.

 

두 번째는 직원 간에 경력과 나이 차이가 크면 다양한 보험을 권하는 게 좋습니다! 이제 막 취업한 신입사원은 월급도 비교적 적고 나이도 어려 비싼 의료보험을 들 필요가 없지만 경력과 나이가 더 많으신 분들은 보험료 상관하지 않고 자신에게 맞는 보험, 아플 때 걱정 없이 진료받을 수 있는 의료보험을 찾습니다.

 

세 번째로는 직원들이 사는 주가 다를 시 그 주에서 필요한 의료보험이 따로 있을 수 있습니다. 물론 큰 회사들은 여러 주에 분산되어 있어 주법(state law)이 달라 복지 플랜을 주마다 따로 제작할 수 있지만 그렇지 않은 경우도 있답니다!

Credit: Samsung Electronics America '2023 Benfits Enrollment Guide'

KAISER HMO OF CA

여기서 가장 저렴한 보험은 바로 KAISER HMO OF CA입니다. 모든 회사에서 HMO(Health Maintenance Organization)는 가장 저렴한 보험입니다! 위에 첫 번째 사진에서 참고 하실 수 있지만 In-Network만 지원되고 있어요. 이게 무슨 뜻이냐 하면 HMO는 보험회사(Cigna)가 계약을 맺은 병원에서 진료를 받아야만 보험금이 나옵니다. 이 말은 계약된 병원들이 우리 집에서 멀어도, 그 특정 병원에서만 치료를 받아야 해요.

 

HMO가 저렴한 또 다른 이유는 받을 수 있는 치료와 또한 병원에 따라 한정돼 있을 수 있고, 진료 상단을 잡기 어려울 수 있어요. HMO가 저렴해 가입된 사람들은 많고 병원들은 한정되어 있어 내가 필요한 때에 도움을 못 받을 수도 있다고 해요.

 

CIGNA PPO BASE & CIGNA PPO ENHANCED 

CIGNA PPO BASE와 CIGNA PPO ENHANCED는 비슷한 보험이지만 보험료에 차이입니다. 일단 PPO( Preferred Provider Organization )는 내가 원하는 병원에서 진료를 받을 수 있지만, 만약 병원이 in-network라면 자기부담금이 줄어들고 out-of-network라면 자기부담금이 올라갑니다.

 

첫 번째 사진에서 참고 하시면 CIGNA PPO BASE in-network에서 Deductible(자기부담금)이 $500(개인)/$1000(가족)이지만 out-of-network에서는 $1250(개인)/ $2500(가족)이에요. 이렇게 보험회사(Cigna)에서는 병원들과 계약해 더 많은 직원을 가입하고 그 병원으로 보내는 조건으로 혜택을 받아 냅니다.

 

PPO에 대해 한 가지 더 알아보자면, PPO는 HMO와 달리 전문의를 찾아갈 때도 병원 진단서나 의사 추천서 같은 게 필요하지 않아 자유롭게 진료 보실 수 있습니다.

 

CIGNA HSA BASE PLAN & CIGNA HSA ENHANCED PLAN 

CIGNA HSA BASE PLAN과 CIGNA HSA ENHANCED PLAN도 마찬가지로 비슷한 보험이지만 둘에 보험료 차이입니다. HSA BASE PLAN은 HSA(Health Savings Account), 의료비용 통장이 지원되는 보험입니다. 

 

위에 두 번째 사진을 참고하시면 PPO와 비교하면 진료마다 자기부담금에 차이가 있을 수 있지만 시스템은 비슷합니다! 하지만 좋은 점은 HSA로 자기부담금을 지불할 수 있어요. 어떠한 진료, 수술을 받던 보험으로 커버되지 않는 금액(자기부담금)을 HSA에 넣어둔 금액으로 지불할 수 있답니다!

 

HSA는 삼성에서 CIGNA HSA BASE PLAN은 $375(개인) /$750(가족), CIGNA HSA ENHANCED PLAN $750(개인)/$1500(가족)을 지원해 주네요. 이 통장에는 직원들이 $3850(개인) /$7750(가족)까지 넣을 수 있고 어느 병원에서 진료받던 사용할 수 있답니다.

 

 

HSA와 FSA

Credit: Samsung Electronics America '2023 Benfits Enrollment Guide'

 

의료비용 통장을 원하시는데 의료보험이 HSA 지원이 안 된다면 FSA를 따로 들 수 있어요. 삼성에서는 FSA까진 지원을 안 해주지만 HSA와 FSA는 세금 저력이 가능하니까 조금이라도 넣어놓는 게 좋답니다!

 

HSA와 FSA의 금액 보관 기간, 특징, 또는 차이점들이 더 궁금하시다면 참고해 주세요:

(1) 건강보험 통장? Flexible Spending Account (FSA)

 

(2) 건강보험 통장? Health Savings Account (HSA)

 

치과 보험, 안과 보험, 처방전 보험

Credit: Samsung Electronics America '2023 Benfits Enrollment Guide'

 

처방전 보험은 의료보험과 마찬가지로 5개의 보험을 권하지만 치과 보험은 PPO와 PPO BUY-UP(추가 구매) 또 안과는 1개의 보험만 권하고 있어요. 

 

이 진료들도 HSA와 FSA로 자기부담금을 지급할 수 있습니다!